黃帝曰：氣為上膈者，食飲入而還出，余已知之矣。蟲為下膈。下膈者，食晬時乃出，余未得其意，愿卒聞之。歧伯曰：喜怒不適，食飲不節(jié)，寒溫不時，則寒汁流于腸中，流于腸中則蟲寒，蟲寒則積聚，守于下管，則腸胃充郭，衛(wèi)氣不營，邪氣居之。人食則蟲上食，蟲上食則下管虛，下管虛則邪氣勝之，積聚以留，留則癰成，癰成則下管約，其癰在管內者，即而痛深，其癰在外者，則癰外而痛，浮癰上皮熱。
黃帝曰：刺之奈何？歧伯曰：微按其癰，視氣所行，先淺刺其傍，稍內益深，逐而刺之，毋過三行，察其沉浮，以為深淺。已刺必熨，令熱入中，日使熱內，邪氣益衰，大癰乃潰。伍以參禁，以除其內，恬憺無為，乃能行氣，后以咸苦，化谷乃下矣。
關鍵詞：黃帝內經,靈樞,上隔
黃帝說：因為氣郁而形成為上膈癥的，吃進東西去隨即又嘔吐出來，這個我已經知道了。因為有蟲而形成為下膈癥，下膈這種病，是吃過東西一晝夜之后才吐出，我不明白其中道理，想知道個究竟。
岐伯說：喜怒不能適度，飲食不加節(jié)制，衣著不能隨氣候變化增減，時而衣少身寒，時而衣多過暖，以致損傷了胃氣；胃如受寒，則寒汁流于腸內；寒汁流腸內，則腸內寄生之蟲感覺寒冷；蟲覺寒冷，就會擁擠在一起，聚守于下脘部，因而使腸胃充滿、張大，以致衛(wèi)氣不能營運護養(yǎng)，而邪氣留止其中。人吃進東西，蟲即上而取食；蟲上而取食，則下脘虛空；下脘虛空，則邪氣占了上風，積聚而滯留不去；邪氣滯留，就形成為癰；癰成，則下脘收束。其癰在下脘之內的，一經碰觸，則疼痛劇烈；其癰在下脘之外的，則癰外顯而痛輕，癰上的皮膚發(fā)熱。
黃帝問：下膈癥如何刺治？
岐伯說：以手輕輕按癰，診察癰氣的行往之處及盛衰、深淺等情況，而后先淺刺癰的旁側，針漸漸由淺而深，而且繞癰周環(huán)而刺，不得超過三遍，視癰之沉浮，以決定進針的深淺。針刺之后，一定要用溫熨法，使溫熱入于內部。天天使溫入內，則寒邪之氣日益衰退，大癰就會潰爛化膿。這時，綜合參依日月四時等氣候情況及患者身體內部狀況，注意不要違犯針刺禁忌，用瀉法排除患部的膿血；患者本人還須保持心境的安恬澹泊，這樣才能使正氣暢行。然后再服用含有酸味、苦味的食品、藥物以助谷物的消化，則癰即除去，下膈癥愈。
